Che cos’è un periodo di iscrizione speciale Medicare?

Tuttavia, potrebbero verificarsi circostanze in cui si è idonei a entrare a far parte di Medicare oa modificare Medicare Advantage o la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione al di fuori dei normali periodi di iscrizione. In questi casi, potresti avere diritto a un periodo di iscrizione speciale o SEP.

Ecco cosa dovresti sapere sui periodi di iscrizione speciali.

Che cos’è un periodo di iscrizione speciale?

Un periodo di iscrizione speciale, o SEP, è un periodo in cui ti è consentito iscriverti o apportare modifiche al tuo Medicare copertura basata su determinati eventi della vita, come lasciare un lavoro o lasciare l’area coperta dal piano. Le regole sulla durata di un SEP o su cosa puoi fare durante il SEP dipendono dal motivo per cui ti qualifichi per il SEP.

Quando puoi beneficiare di un periodo di iscrizione speciale?

Ci sono molte ragioni per cui potresti essere in grado di utilizzare un SEP. Alcuni includono:

  • Ti sei trasferito. Ciò include il trasferimento al di fuori dell’area di servizio del piano, il ritorno negli Stati Uniti dopo aver vissuto all’estero o il trasferimento all’interno o all’esterno di una struttura infermieristica qualificata.

  • Hai perso la copertura attuale. Ciò include la perdita dell’idoneità a Medicaid, l’abbandono di un lavoro che forniva un’assicurazione sanitaria o la perdita di una copertura credibile per i farmaci da prescrizione.

  • Hai l’opportunità di ottenere un’altra copertura. Ciò include la possibilità di sottoscrivere un piano assicurativo privato offerto dal tuo datore di lavoro.

  • Il tuo piano è cambiato. Forse Medicare ha sanzionato il tuo piano a causa di un problema o ha risolto il contratto del tuo piano.

  • La tua idoneità è cambiata. Ora sei idoneo sia per Medicare che per Medicaid, sei idoneo per Extra Help con la copertura dei farmaci da prescrizione Medicare o sei iscritto a un piano per bisogni speciali e non hai più la condizione medica che ti ha portato a sottoscriverlo.

Quanto dura il periodo di iscrizione speciale?

La durata del tuo SEP dipenderà dal motivo per cui ti qualifichi. Ecco alcune situazioni e la durata del SEP ad esse applicabile:

Ti sposti in un punto che non è nell’area di servizio del tuo piano.

Se avvisi il tuo piano prima del trasloco, il tuo SEP inizia il mese prima del mese in cui ti trasferisci e continua per due mesi dopo.

Se avvisi il tuo piano dopo il trasloco, il tuo SEP inizia il mese in cui comunichi il tuo piano, più altri due mesi.

Se non ti iscrivi a un nuovo piano Medicare Advantage, verrai iscritto a Original Medicare.

Torni negli Stati Uniti dopo un periodo all’estero.

Due mesi dopo il mese di ritorno negli Stati Uniti

Ti trasferisci in una struttura infermieristica qualificata.

Tutto il tempo che vivi lì e i due mesi dopo che te ne vai.

Perdi l’idoneità a Medicaid.

Tre mesi dalla data in cui non sei più idoneo o dalla data in cui ti viene notificata, a seconda di quale evento si verifica dopo.

Si termina la copertura sanitaria del datore di lavoro.

Il tuo SEP per aderire a un piano Medicare Advantage oa un piano per farmaci da prescrizione dura due mesi dopo il mese in cui termina la copertura.

Il tuo SEP per aderire a Medicare Part B dura otto mesi dopo la fine della copertura sanitaria di gruppo o della fine del rapporto di lavoro.

Medicare termina il contratto del tuo piano.

I due mesi prima e il mese successivo alla scadenza del contratto.

Hai diritto sia a Medicare che a Medicaid.

Puoi aderire, cambiare o terminare il tuo piano una volta durante ogni periodo da gennaio a marzo, da aprile a giugno e da luglio a settembre.

Per ulteriori informazioni sugli eventi e le tempistiche di qualificazione, visitare Medicare.gov.

Qual è il periodo di iscrizione speciale a 5 stelle?

Medicare dà in generale valutazioni a stelle delle prestazioni ai piani Medicare su una scala di cinque punti, con cinque stelle che sono le migliori. Queste valutazioni si basano sulle informazioni provenienti dai piani stessi, dagli operatori sanitari e dai sondaggi tra i membri. Vengono aggiornati ogni anno.

Se non sei attualmente in un piano Medicare Advantage a cinque stelle, piano Medicare per farmaci o piano a costi Medicare e ce n’è uno disponibile nella tua zona, puoi passare a un piano a cinque stelle durante un periodo di iscrizione speciale. Ogni anno va dall’8 dicembre al 30 novembre dell’anno successivo e puoi cambiare solo una volta durante quel periodo.

  • Si supponga di passare da un piano Medicare Advantage con copertura per farmaci da prescrizione a un piano Medicare Advantage che non include la copertura per farmaci da prescrizione. In tal caso, potresti perdere la copertura del farmaco e potresti dover attendere la prossima finestra di iscrizione ufficiale per registrarti di nuovo. (Ciò potrebbe comportare sanzioni in ritardo.)

Cosa succede se ricevi un aiuto extra?

Se sei idoneo sia per Medicare che aiuto medico o ti qualifichi Aiuto extra pagando per la copertura dei farmaci Medicare, ci sono periodi di iscrizione speciali che si applicano alla tua situazione. Durante questi SEP, puoi aderire, modificare o uscire dal tuo piano Medicare Advantage o dalla copertura dei farmaci da prescrizione.

È possibile apportare una modifica una volta durante ciascuno dei seguenti periodi:

Le modifiche entrano in vigore il primo giorno del mese successivo.

Se sei iscritto a un programma statale di assistenza farmaceutica o SPAP, o perdi l’idoneità alla SPAP, puoi aderire a un piano farmacologico Medicare o a un piano Medicare Advantage con copertura farmacologica una volta durante l’anno solare.